瞳高，需要在已知镜架的情况下，验光师实地面对顾客进行测量。不是“配眼镜不需要瞳高“，而是网上配镜，顾客与加工方见不着面，自然没有点瞳高的机会。当然，如果你已经知道镜架的框高，计算后直接将加工瞳高报给对方，也没有问题。
根据实践经验来说，瞳高不一定做得非常准，理由如下：
1.日常生活中，眼镜戴着是必然下滑的。这就导致瞳高的作用是相对的，而非绝对的。这也是我不大信任蔡司那几种高级定制镜片的原因：要求了过多的镜架参数，追求的是一种徒劳的精准——眼镜不是焊死在脸上的，稍微动一动，这些镜片所规定的理想优化状态就无法实现。
2.选择合适框高的镜架，比琢磨瞳高有用得多。我的建议是，框高在35mm左右比较理想，既为目光下视预留了足够的视野范围，也最大程度利用了镜片的优质光学区域；此外，框高比较矮，镜片下部的棱镜差影响很小。
大框镜架，我这里定义为框高40mm以上的，是不科学的。以现在的技术而言，镜片的光学性能和精度大体自光心向边缘递减（部分高级定制片会针对边缘区进行光度优化，但这种优化是建立在以光心为视野中心的基础上的；而且，其效果相当有限），大镜框会不得不保留更大部分的镜片毛坯，也就是那些本来应该被弃置的，光学效果很差的部分，导致视觉质量的降低（比如，边缘看着模糊、眩晕，在镜眼距的影响下，这一感受会被放大）。如果镜框过大，在加工时便要人为移心，来保证镜片毛坯能将框架填充完整，进一步降低视觉质量。
眼镜戴着为什么不舒服？主要的原因有二：一是度数不准，二是看到了不该看的东西，比如这里所说的镜片边缘的棱镜差，比如镜片抛光带来的眩光。小框在光学上的优势在于，去除了这些不良因素，尽可能保证视野质量（度数的精准）。而且，如果调整得到位，受镜眼距和倾斜角的影响，小框的视野范围不一定就比大框小。
点瞳高的目的是什么？因为这一整个镜片，只有光心的度数最为精准，透过光心看东西，视野质量才是最佳的。但是，光心是固定的，我们的眼位却是时刻变化的。比如，平视远方和低头看书，视线的出发点就不一样。当我们把光心确定在望远眼位上，低头时所用到的镜片区域，光学性能必然不如平视时所用到的，度数会有偏差，反过来也一样。大框镜架因为镜片保留得多，这种偏差也就表现得更强烈，如果不点瞳高，而直接按照镜框的几何中心确认光心，那么平视时所用完全是镜片的边缘部分，就会看得模糊、晕眩；点了瞳高，光心便和平视眼位对齐，能尽可能保证远望的清晰。（移心情况除外）
小框因为所用镜片面积较小，基本都是光学优质区（但小框要点瞳的话，光学优质区可能会被削减），误差较小，对视觉质量的影响不大。所以，小框是可以不点瞳高，而直接用框高x0.618=瞳高，来确定光心位置的。（强调一下，我这里推荐0.618，而不是直接加工在镜片的中轴线上）
3.再次强调，点瞳高点目的是为了望远的清晰，所以把光心加工在和平视眼位平齐的位置。但是，这么做有两个缺点：
（1）光心只有一个，照顾了看远，就照顾不了看近。瞳高点得太高，看近所用区域就更多是镜片的边缘区域，成像效果相对差一些。
（2）瞳高过高，会导致镜片视觉优质区的削减。这也是为什么小框不宜点瞳。因为日常戴镜，眼镜必然会有一定程度的下滑，如果按照日常的眼镜佩戴位置去点瞳，无一例外都会点高；如果按照理想的佩戴位置（不下滑），点瞳高，根据经验，这个数据和直接框高x0.618是相当接近的。
我为什么推荐小框直接x0.618，是因为市面上大多数的眼镜从业人员，调整镜架的水平都不高，这个“理想的佩戴位置”是很难调整到的。如果调整得不好，那么点了瞳高，还是会偏上，这种情况下还是直接x0.618更可靠。
大框怎么办呢？我的建议是，不要选大框；你要是选了，那我只能说这个很难办。
大框本身镜片就大，瞳高点准了，看近处的视觉质量是相当差的；瞳高点不准，看近效果良好（这涉及到一个眼位问题，视线可能直接穿过光心）但看远绝对不会清晰。
4.根据经验，实际配镜的时候，如果这副眼镜是远用（比如驾驶），那就适合点瞳高，因为你不看近，不用考虑看近的成像质量；如果是近用（比如阅读），那就可以直接x0.618，或者点完瞳高，再人为下移2-5mm。
我看了看该问题下的其他回答，提到这一点的很少。精准点瞳不是必要的，有的学艺不精的眼镜从业人员会反复强调点瞳的必要，来彰显自身的所谓“专业性”。这其实只能证明你是个二把刀。
在这里提一嘴，蔡司泽锐的镜片不管看近看远，根据它的优化方式，必须点瞳后再人为下移瞳高。具体公式是 瞳高-（倾斜角度数➗2）=最终加工瞳高 （单位为mm，下移5mm为限）
5.理论上，瞳高的影响和度数高低、视觉敏感度很有关系。度数越高，视觉感受越敏感，瞳高的影响就越大。
6.渐进多焦点是双光片，必须点瞳高。