磨玻璃肺结节 VS 实性肺结节混杂密度磨玻璃肺结节

很多人体检发现肺结节，有的是纯磨玻璃肺结节，有的是混杂密度磨玻璃肺结节，而有的是实性肺结节。到底哪种肺结节更可怕？哪种结节更有可能是肺癌？很多人不知道。

先说总结：肺结节主要有3种，纯磨玻璃肺结节、混杂密度磨玻璃肺结节、实性肺结节，混杂磨玻璃结节的恶性概率最高约为63%，纯磨玻璃结节的恶性概率居中约是18%，而实性结节的恶性概率最低约是7%.不过发现肺结节有怀疑的情况下，最好3个月-6个月去医院检查一次来确定肺结节的变化，无多大变化一年后再去检查一次.

从概率来说，1cm之内的实性结节恶性概率要低于磨玻璃结节。所以，体检遇到实性结节，建议进行下面方式随访：

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1.对于≤5 mm 的实性微小结节，恶性概率极低，推荐每年一次进行低剂量CT随访，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者。

2.对于 6～7 mm 的实性结节，推荐间隔6个月进行CT随访。

3.对于 8-14 mm 的实性结节，推荐间隔3个月进行常规剂量高分辨CT检查，可行PET-CT，对于高度怀疑恶性者，考虑肺穿刺活检或者直接手术切除，而暂时难以判断良恶性的患者可间隔3个月进行CT随访。

4.对于>15 mm 的实性结节，推荐进行常规剂量CT检查，可行PET-CT检查，高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，恶性可能性低的患者可间隔3个月进行低剂量CT随访。

5.对于支气管腔内实性结节，建议1个月内复查CT，如无变化，建议行支气管镜检查。

啥是纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节及实性结节；
哪种肺结节更容易是肺癌；
如果都是恶性结节，相同直径的肺恶性结节，哪种结节预后好，哪种结节预后差；
肺结节常见8大原因。

一、啥是纯磨玻璃肺结节、混杂密度磨玻璃肺结节及实性肺结节

1、纯磨玻璃肺结节：胸部CT检查结果显示肺部高于正常肺组织密度的圆形或类圆形结节状病灶。如果没有高密度的实性成分就是纯磨玻璃结节。

2、混杂密度磨玻璃肺结节：胸部CT检查结果显示肺部有高于正常肺组织密度的纯磨玻璃病灶，也有较之纯磨玻璃结节密度高的实性成分的病灶，2种密度的成分混杂在一起，形成结节状病灶，称为混杂磨玻璃结节病灶。

3、实性肺结节：胸部CT检查结果显示结节密度高，与软组织密度相似，这种结节状病灶为实性结节。

二、哪种肺结节更容易是肺癌

据相关研究发现，纯磨玻璃结节的恶性概率约是18%，混杂磨玻璃结节的恶性概率约是63%，而实性结节的恶性概率约是7%。由此可见，实性结节的恶性概率最低，混杂磨玻璃结节的恶性概率最高，纯磨玻璃结节恶性概率居中。

三、如果都是恶性结节，相同直径的肺恶性结节，哪种结节预后好，哪种结节预后差

据相关研究发现，相同直径的肺结节，含有磨玻璃成分越多，预后越好；而实性成分在恶性肺结节一般代表浸润的成分，实性成分越多，代表浸润的程度越高。所以一般纯磨玻璃结节预后最好，很多纯磨玻璃肺结节是原位癌或微浸润癌，而这两种癌术后5年生存率接近100%。混杂密度结节中含有磨玻璃成分，预后一般优于相同直径的实性结节，而且磨玻璃成分占的比重越多，预后越好。实性结节如果是恶性，一般较之前两种结节差。笔者曾收治一例实性结节的患者，拟手术治疗，术前一天骨扫描回报该患者已发生骨转移。这种早期发生转移的肺实性结节一般可能是肺小细胞癌或肺腺癌中的微乳头型或实体型生长方式的癌。