户外活动关键是阳光，不是运动！
只有阳光，才有能力影响眼球的屈光发育[1]，调控从视网膜到巩膜的连锁信号反应。阳光足够亮，通常1万lux以上，可以影响到眼球的多巴胺信号通路[2]，而室内人工照明最亮只有500 lux，萤烛末光的影响力有限。
也就是说，只要孩子在阳光下，哪怕坐着，也可以影响眼球的屈光发育。当然，运动最好，例如踢足球、打网球、射箭、打篮球等，爱运动的孩子气质更好。
每天2小时的阳光暴露时间，才是预防近视的关键！
不多不少，2小时就可以推迟或预防近视的发病[3]。2小时以上的阳光时间也不会带来更好的效果，更何况学龄儿童时间有限。
艳阳天背阴处（15,000lux）和太阳直射处（130,000 lux）的效果一样，不需要暴晒孩子，而且戴上太阳镜也不影响。但阴天、凉亭、阳台的光照度不足，雾霾天也不行。
哪些东亚儿童可以逃脱近视？
严格来说，绝大部分孩子可以通过每天2小时的阳光时间，可以推迟1-2年的近视发病年龄，但是避免不了近视。因为，阳光的保护作用，只能让眼轴每年少增涨0.03毫米[4]-0.08毫米[3]。大致推算，从1岁到16岁坚持每天2小时户外活动，15年减少1.2毫米的眼轴，等同于330度近视。不过近视基因激活之后，每年的眼轴增幅在0.4-1.2毫米，而阳光带来的0.03-0.08毫米降幅，简直杯水车薪。这也解释了为什么近视发病之后，阳光失去了保护作用。我的个人观点是父母近视300度以下，他们的孩子可以通过加强户外活动来避免近视的发生，孩子不近视的可能性很大！父母近视300度以上，他们的孩子可以通过加强户外活动来推迟近视的过早发生，推迟一年的可能性最大，但是不要期望孩子避免近视。
明智的儿童近视控制方案
从3岁开始，给孩子测量眼轴。粗略估计，10岁以内的儿童，任意年龄的眼轴超过22.28毫米（男）、21.93毫米（女），通常是要近视的。这两个眼轴数值来自于正视眼的白人儿童(J Clin Diagn Res. 2013)，而绝大多数东亚儿童由于携带近视基因，眼轴长得更快、更长。在近视发病之前，每天坚持2小时的阳光时间，尽可能推迟近视的发病年龄。近视之后，第一时间使用角膜塑形镜和/或低浓度阿托品，不要迟疑，不要走弯路，正确、科学地帮助孩子。
我们的目标不是苛求孩子不近视，而是成年的近视度数不超过300度、眼轴控制在25毫米以内。